Avaliação da dor e fatores associados em pessoas que vivem com HIV/AIDS / Assessment of pain and associated factors in people living with HIV/AIDS / Evaluación del dolor y factores asociados en las personas que viven con el VIH/SIDA

Objetivo: avaliar a dor em pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana/síndrome da imunodeficiência adquirida e relacionar com fatores sociodemográficos, clínicos, sintomas depressivos e qualidade de vida relacionada à saúde. Método: estudo descritivo, analítico, observacional, de corte transversal e de caráter quantitativo. Participaram trezentas e duas (302) pessoas de um serviço de atendimento especializado. Foram utilizados instrumentos para avaliação de dados sociodemográficos, clínicos, sintomas depressivos e qualidade de vida relacionada à saúde. Empregou-se análise descritiva, bivariada e regressão logística múltipla. Resultados: foram encontrados 59,27% de presença de dor de intensidade leve, recorrente na cabeça, com interferência no humor, a maioria do sexo feminino e em indivíduos sem/baixa escolaridade. As mulheres apresentaram maior probabilidade de ter dores moderadas ou severas. Pessoas de 49 a 59 anos apresentaram maior intensidade de dor do que as de 18 a 29 anos. Sintomas depressivos e dor são variáveis diretamente proporcionais. Quanto maior o nível da qualidade de vida relacionada à saúde e escolaridade, menor a possibilidade da presença de dor. Conclusão: a presença de dor encontrada é preocupante e possui associação com o sexo feminino, sem/baixa escolaridade, pior nível da qualidade de vida relacionada à saúde e presença de sintomas depressivos.

Objective: to evaluate pain in people living with human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome and to relate it to sociodemographic and clinical factors, depressive symptoms and health-related quality of life. Method: descriptive, analytical, observational, cross-sectional and quantitative study. Three hundred and two (302) people assisted at a specialized care service participated in the study. Instruments were used to evaluate sociodemographic and clinical data, depressive symptoms, and health-related quality of life. Descriptive, bivariate analysis and multiple logistic regression were used. Results: the incidence of pain of mild intensity was 59.27%, recurrent in the head, with interference in mood, mostly affecting females and individuals with no schooling/low schooling. Women were more likely to have moderate or severe pain. People aged 49 to 59 years had greater pain intensity than people aged 18 to 29 years. The variables depressive symptoms and pain were directly proportional. The higher the health-related quality of life and schooling, the lower was the possibility of presence of pain. Conclusion: presence of pain is of concern and has association with female sex, lack of schooling/low schooling, worse level of health-related quality of life and presence of depressive symptoms.

Objetivos: evaluar el dolor en las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida y relacionarse con factores sociodemográficos, clínicos, síntomas depresivos y calidad de vida relacionada con la salud. Método: estudio descriptivo, analítico, observacional, de corte transversal y de carácter cuantitativo. Participaron trescientos y dos (302) personas de un servicio de atención especializado. Se utilizaron instrumentos para la evaluación de datos sociodemográficos, clínicos, síntomas depresivos y calidad de vida relacionada con la salud. Se empleó el análisis descriptivo, bivariada y regresión logística múltiple. Resultados: se encontró un 59,27% de presencia de dolor de intensidad leve, recurrente en la cabeza, con interferencia en el humor, la mayoría del sexo femenino y en individuos sin/baja escolaridad. Las mujeres presentaron una mayor probabilidad de sufrir dolores moderados o severos. Las personas de 49 a 59 años presentaron mayor intensidad de dolor que las de 18 a 29 años. Los síntomas depresivos y dolor son variables directamente proporcionales. Cuanto mayor es el nivel de la calidad de vida relacionada con la salud y la escolaridad, menor es la posibilidad de la presencia de dolor. Conclusión: la presencia de dolor encontrado es preocupante y tiene asociación con el sexo femenino, sin/baja escolaridad, peor nivel de la calidad de vida relacionada a la salud y la presencia de síntomas depresivos.

Occipital Neuralgia: a noninvasive therapeutic approach / Neuralgia Occipital: uma abordagem terapêutica não invasiva / Neuralgia Occipital: un abordaje terapéutico no invasivo

ABSTRACT Objective: to evaluate the application of a noninvasive intervention consisting of a postural modification using personalized models and osteopathy in people with occipital neuralgia. Method: retrospective study of the intervention performed in adult population with occipital neuralgia, consisting of postural modification using personalized plantar orthoses and osteopathy, in a study period of four years. The observed variables were: persistence of headache, alignment of the axes, plantar support, center of gravity and center of mass; medical interview data, visual analogue scale, Win-Track gait analysis system and Kinovea software for video analysis (clinical assessment instruments used). Results: a total of 34 records of people with occipital neuralgia were studied. A fraction of 58.8% of the patients reported improvement after the intervention. The visual analogue scale data were provided for 64.7% of the records and significant differences (p <0.001) between the means before (8.4 ± 1.7) and after the intervention (2.6 ± 2.7) were found. Conclusion: postural modification using personalized orthoses and osteopathy substantially improves the symptomatology of patients with occipital neuralgia.

RESUMO Objetivo: avaliar a aplicação de uma intervenção não invasiva que consiste em uma modificação postural usando modelos personalizados e osteopatia em pessoas com neuralgia occipital. Método: estudo retrospectivo da intervenção realizada em população adulta com neuralgia occipital que consiste de modificação postural empregando órteses plantares personalizadas e osteopatia, em um período de estudo de quatro anos. As variáveis observadas foram: persistência de cefaleia, alinhamento dos eixos, apoio plantar, centro de gravidade e centro de massa; dados da entrevista médica, escala visual analógica, sistema de análise de marcha Win-Track e o software Kinovea para análise de vídeo (instrumentos de avaliação clínica utilizados). Resultados: foram estudados no total 34 registros de pessoas com neuralgia occipital. Uma fração de 58,8% dos pacientes informou apresentar melhoria após a intervenção. Os dados da escala visual analógica foram fornecidos para 64,7% dos registros, encontrando diferenças significativas (p<0,001) entre as médias antes (8,4±1,7) e depois da intervenção (2,6±2,7). Conclusão: a modificação postural empregando órteses personalizadas e osteopatia melhora substancialmente a sintomatologia dos pacientes com neuralgia occipital.

RESUMEN Objetivo: evaluar la aplicación de una intervención no invasiva consistente en una modificación postural empleando plantillas personalizadas y osteopatía en personas con neuralgia occipital. Método: estudio retrospectivo de la intervención llevada a cabo en población adulta con neuralgia occipital, de modificación postural empleando órtesis plantares personalizadas y osteopatía, en un período de estudio de cuatro años. Las variables observadas fueron: persistencia de cefalea, alineación de los ejes, apoyo plantar, centro de gravedad y centro de masa; datos de la entrevista médica, la escala visual análoga, el sistema de análisis de la marcha Win-Track y el software Kinovea para análisis de vídeo (instrumentos de valoración clínica utilizados). Resultados: un total de 34 registros de personas con neuralgia occipital fueron estudiados. Un 58,8% refería presentar mejoría tras la intervención. Los datos de la escala visual análoga eran proporcionados un 64,7% de los registros, encontrándose diferencias significativas (p<0,001) entre las medias previas a la intervención (8,4±1,7) y aquellas posteriores (2,6±2,7). Conclusión: la modificación postural empleando órtesis personalizadas y osteopatía mejora sustancialmente la sintomatología de los pacientes con neuralgia occipital.

Avaliação e tratamento da dor em oncologia pediatrica / Pain assessment and treatment in children with oncological diseases

Nos últimos anos ocorreu considerável melhora na sobrevida das crianças com câncer. Nos últimos anos ocorreu considerável melhora na sobrevida das crianças com câncer. Entretanto, apesar da crescente conscientização sobre as causas e tratamento da dor, estudos mostram que essas crianças continuam a experimentar diariamente sintomas angustiantes, físicos e emocionais causados pela doença e seu tratamento. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura a respeito das particularidades associadas à dor infantil relacionada ao câncer, salientando as suas principais causas assim como as possibilidades terapêuticas disponíveis. Foram revisados artigos referentes ao tema proposto, publicados nos últimos 20 anos, entre janeiro de 1990 e novembro de 2010, utilizando as bases Scientific Eletronic Library Online (SCIELO) e National Library Of Medicine ­ PubMed (MEDLINE). A chave para o controle da dor é a obtenção de uma avaliação detalhada por equipe multidisciplinar para o desenvolvimento de um plano de tratamento específico para cada criança, com frequentes reavaliações. Apesar de algumas limitações, a escada analgésica da Organização Mundial de Saúde serve como pilar para o tratamento desses pacientes, contribuindo para o alívio da dor oncológica em todo o mundo. Para melhor abordagem, terapias combinadas (farmacológicas e não farmacológicas) devem ser utilizadas adaptando-se às necessidades individuais, com o objetivo de minimizar a dor e os efeitos adversos do tratamento. (AU)

In recent years there has been a considerable improvement in survival of children with cancer. However, despite growing awareness about the causes and treatment of pain, studies show that these children continue to experience daily physical and emotional distressing symptoms caused by the disease and its treatment. The aim of this study was to review the literature regarding the particularities associated with children pain related to cancer, highlighting their main causes and therapeutic possibilities available. We reviewed articles relating to the proposed theme published from the last 20 years, between January 1990 and November 2010 using the bases Scientific Electronic Library Online (SciELO), National Library Of Medicine ­ PubMed (MEDLINE). The key to pain control is to obtain a detailed evaluation by a multidisciplinary team to develop a specific treatment plan for each child, with frequent reassessments. Despite some limitations, the analgesic ladder of the World Health Organization serves as a pillar to treat these patients, providing pain relief worldwide. For a better pain management, combined therapies (pharmacological and nonpharmacological) should be used adapted to individual needs, in order to minimize pain and side effects of treatment.(AU)

Qualidade de vida de paciente com capsulite adesiva / Quality of life of patient with adhesive capsulitis

Capsulite adesiva é uma condição clínica da articulação glenoumeral, caracterizada por dor, rigidez articular fibrosa de origem capsular, muitas vezes relacionada a períodos de desuso do ombro, de evolução arrastada, associada ou não a outras doenças. É freqüente causa de dor e incapacidade funcional, sendo que a dor é a queixa mais freqüente nas afecções músculo-esqueléticas e esta por sua vez leva a incapacidade física. A imobilidade física produz redução da capacidade funcional, desta forma a precocidade para iniciar os procedimentos fisioterapêuticos é imprescindível, uma vez que o exercício é o estímulo fisiológico específico que aumentam a capacidade funcional e revertem a hipotrofia por desuso e a fraqueza muscular, se a intensidade, freqüência e duração apropriada são aplicadas. Este relato de caso teve como objetivo mensurar o impacto da doença na qualidade de vida do paciente utilizando o questionário Medical Outcome Survey 36 e demonstrar que mesmo com o início da fisioterapia após a instalação da capsulite adesiva, ainda é possível reverter o quadro em longo prazo, bem como incentivar a precocidade da fisioterapia.

Adhesive capsulitis is a clinical condition of the glenohumeral articulation, characterized by pain, fibrous articular rigidity from capsular origin, mainly related to periods in which the shoulder was not being used, with slow evolution and associated or not to other diseases. Pain and functional incapability are frequent, being pain the most common complain in muscle-skeletal illness, leading to physical incapability. Physical immobility results in functional incapability, therefore the precociousness to initiate physical therapy is essential, once the exercise is a specific physiological stimulus that increases functional capability and reverts the hypotrophy caused by the disuse and the muscular weakness, if the intensity, the frequency and the apropriate duration are applied. This case report aims to measure the impact of the refered illness in the patient’s quality of life through the Medical Outcome Survey 36 and demonstrates that even with the beginning of the physical therapy after the arise of the adhesive capsulitis, it is still possible to revert the presented state in the long term, as well as to encourage precocious physical therapy.

Tradução e validação do questionário FAOS - FOOT and ankle outcome score para língua portuguesa / Translation, cultural adaptation and validation of FOOT and ankle outcome score (FAOS) questionnaire into portuguese

OBJETIVOS: (1) traduzir e validar a versão original da avaliação funcional de tornozelo e pé Foot and Ankle Outcome Score (FAOS) da língua inglesa para a portuguesa em pacientes com história de entorse de tornozelo em inversão, (2) adaptar culturalmente à população brasileira e (3) correlacionar com o questionário de qualidade de vida SF-36. MÉTODO: O método de tradução e validação utilizado seguiu os critérios descritos por Guillemin et al. Foram incluídos 50 indivíduos com diagnóstico clínico de lesão ligamentar lateral do tornozelo por entorse. RESULTADOS: O questionário FAOS mostrou-se com reprodutibilidade de grau forte para todos os domínios intra e inter-examinador (p<0,05). CONCLUSÃO: Por meio da tradução e adaptação cultural da versão em português do questionário FAOS verificamos que há boa reprodutibilidade e validade e este instrumento mostrou-se adequado para a mensuração da função e dos sintomas de pacientes com lesão ligamentar lateral de tornozelo na população brasileira.

OBJECTIVE: (1) to translate and validate the original version of the Foot and Ankle Outcome Score (FAOS) questionnaire from English into Portuguese in patients with diagnosis of lateral ligament injuries with ankle sprain history,(2) to provide cultural adaptation for Brazilian patients (3) to correlate it with the quality of life SF_36 questionnaire. METHOD: The method of translation and validation followed the criteria described by Guillemin et al. Fifty patients with ankle sprain were included. RESULTS AND CONCLUSION: FAOS questionnaire showed good reproducibility for patients with ankle sprain and good reliability for all intraand inter-interviewer sub-scales (p<0.05). The translation and cultural adaptation of FAOS questionnaire had its properties of assessment, reliability and validity measured, showing that this questionnaire is suitable for use in Brazilian patients with lateral ligament ankle injuries.

Cambios en la presión sanguínea y frecuencia del pulso durante la extracción dental en aborígenes Tobas / Changes in blood pressure and pulse rate during dental extraction in Toba aborigines

El objetivo de este estudio fue investigar los cambios en la presión sanguínea y frecuencia del pulso durante la extraccion dental en una comunidad aborigen Argentina. Un total de 40 pacientes normotensos fueron agrupados de acuerdo al tipo de tratamiento dental: grupo test (exodoncia), n=20, edad media = 34 14; grupo control (tratamiento restaurativo), n=20, edad media = 27 14. La frecuencia del pulso, la presión sistólica y diastólica fueron registradas en diferentes tiempos, antes, durante y al final del tratamiento. En todos los sujetos, el anestésico local utilizado fue carticaína al 4 por ciento con adrenalina 1:100.000. La Escala de Ansiedad Dental de Corah (EAD) fue aplicada en todos los casos con la finalidad de deterinar la relación entre la ansiedad dental y la respuesta cardiovascular. La presión sanguínea y la frecuencia del pulso se incrementaron significativamente durante la extracción dental (p < 0.01) y estos cambios estuvieron positiva y altamente correlacionados con la puntuación de la EAD. En contraste, la frecuencia del pulso y la presión sanguínea no cambiaron significativamente durante el tratamiento restaurativo, y la correlación con la puntuación de la EAD fue moderada. Estos resultados indican el efecto que la extracción dental puede tener sobre el sistema cardiovascular y la importancia de minimizar la ansiedad dental en este grupo aborigen

Artroplastía total de cadera Charnley, 20-31 años de observación / Charnley total hip arthroplasty 20 to 31 years observation

La artroplastia total de cadera tipo Charnley, es el resultado de los estudios realizados con distintas cabezas femorales de 22 a 41.5 mm, con copas de teflón en la cual se encontró que la cabeza de 22 mm era la más adecuada con menor fricción, desgaste y mejor lubricación. Los resultados a 20-25 años fueron presentados en Lyon Francia en 1995, en donde Older comunicó 4,869 artroplastias totales de cadera entre 20 y 25 años de evolución; con un 85 por ciento de buenos resultados. Nuestra experiencia en México con el mismo periodo de observación, fue de 77 por ciento en 42 caderas. Entre los 20 y 25 años de evolución, 10 de estas caderas necesitaron reoperación. De los 32 casos restantes, cuatro requirieron reoperación entre 25 y 31 años, ocho murieron y cinco estaban seniles e imposibilitados para ser valorados. Las 15 caderas restantes (12 pacientes) con evolución de entre 25 y 31 años son las que se presentan en esta comunicación. Promedio de edad 37 años. Diez mujeres y cinco hombres. La clasificación radiográfica de Gruen-Amstutz fue: zona I, cuatro caderas; zona II, tres casos; zona IV, tres caderas. El desgaste promedio evaluado con la técnica de Griffit fue de un milímetro cada nueve años. Los resultados de la Clínica Mayo a 20-25 años de evolución también son de 80 por ciento. Los avances en la técnica quirúrgica y en los materiales, sobre todo con el polietileno trenzado combinado con la cerámica, proyectan un futuro prometedor en este tipo de cirugía.

Evaluación del dolor en pacientes oncológicos que acuden a los servicios de urgencias / Evaluation of pain managements for oncologic patients in the emergency room

Objetivo: evaluar el tratamiento analgésico que recibieron pacientes con cáncer, antes y durante su atención en un Servicio de Urgencias. Diseño: durante un mes se llevó a cabo un estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal y observacional en pacientes oncológicos. Lugar: el Servicio de Urgencias de un hospital de tercer nivel de atención, en Guadalajara, Jalisco. Resultados: 4.5 por ciento de pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias tenía diagnóstico oncológico. EL cáncer cervicouterino fue el más frecuente (27 por ciento); el motivo principal de consulta, el dolor (46 por ciento). En 84 por ciento de pacientes estuvo presente el dolor; insoportable en 36 por ciento e intenso en 30 por ciento. De los pacientes con dolor, 58 por ciento recibió tratamiento analgésico con anterioridad; 25 por ciento, una combinación inadecuada. En el Servicios de urgencias se indicó analgésicos a 54 por ciento de pacientes con dolor; en 18 por ciento una inadecuada combinación. Conclusiones: los médicos de urgencias que atendieron a pacientes oncológicos no aplicaron la escala analgésica de la Organización Mundial de la Salud

Questionário de dor McGill: proposta de adaptaçäo para a língua portuguesa / Adaptation of McGill quetionnaire to portuguese language

Dor é uma experiência multidimensional e subjetiva. O desenvolvimento de instrumentos que possibilitem a avaliaçäo da dor nos seus diversos aspectos, é fundamental para a compreensäo do quadro álgico, implementaçäo da terapêutica e apreciaçäo de sua eficácia. O questionário McGill é considerado um dos melhores instrumentos para a avaliaçäo das dimensöes sensitiva-discriminativa, afetiva-motivacional e cognitiva-avaliativa da dor. Apresentar proposta de sua adaptaçäo para a língua portuguesa é o objetivo deste estudo.

Dolor agudo postoperatorio en niños / Acute postoperative pain in children

Se analiza la perspectiva general del dolor agudo postoperatorio en el paciente pediátrico, exponiendo las causas infundadas de su diferente abordaje al paciente adulto. Se hace una revisión de los libros de algología publicados recientemente y de estudios clínicos que a juicio del autor exponen las razones por las cuales el equipo médico se base en experiencias particulares y no en criterios científicos ya definidos para el dolor postoperatorio. Se plantea en cada apartado la interrogante y su probable explicación en la práctica médica diaria, con objetivos bien definidos, y la forma de aplicar las diferentes escalas de dolor para los grupos de edad en la población pediátrica, la elaboración de un plan analgésico y las alternativas terapéuticas con sus ventajas y desventajas. No existe evidencia científica suficiente para tratar el dolor del niño en forma diferente al adulto. Su enfoque completo e integral evita las diferencias

Pain measurement from the neurosurgical standpoint

A selective review of the current methods of pain measurement and validation (psychophysical methods, verbal and analogical scales, psychological tests) is presented with emphasis on patient selection for surgical pain relief, and analysis of outcome. The identification of hemogeneous groups of patients with clinical and research objectives is prevented by the lack of a reliable pain scale, based on the assessment of objective and comprehensive parameters. This obstacle seems to be inherent to the complex nature of human pain experience. Psychiatric examination has proved important to alucidate to operative indications, particularly in cases of non-malignant obscure neuralgias. The importance of separate validation of the pain compliant and the psychiatric assessment is stressed. A critical comment is made on Hitchcock's pain scale and Lindqvist's psychiatric classification of candidates for surgery